母亲患甲状腺功能亢进时新生儿有何表现

　　促甲状腺素受体抗体(TRAb)是Graves病甲亢的致病因素。孕妇的TRAb转运到胎儿可使新生儿患甲亢。在孕期服抗甲状腺药，可使胎儿的甲亢得到治疗。Graves病孕妇所分娩的新生儿甲亢只占1%一2%。

　　甲亢极严重时，可致胎儿和新生儿心力衰竭，甚至死亡。胎儿甲亢可促进骨发育，使颅缝早期闭合。出生后临床表现为多汗、心率快、呼吸快、易兴奋、多动、腹泻。在新生儿有原因不明的心率快、体重增加不良和低出生体重时，应疑有新生儿甲亢，需进行检查。

　　Graves病孕妇用抗甲状腺药治疗时，孕妇和胎儿的FT4呈正相关，孕妇的甲亢被控制时，胎儿也不患甲亢。但TRAb值高且生后母亲的抗甲状腺药被中断时，则发生甲亢。测定Graves病孕妇妊娠末期的TRAb值，在-定程度上可预测新生儿是否患甲亢。

　　Graves病孕妇既往有经外科手术和131碘治疗者，即使甲亢缓解，体内也保留有TRAb，TRAb呈高值时，胎儿也可发生甲亢。这类病例，因FT4不能成为胎儿甲状腺功能指标，易漏诊。用孕妇的甲状腺功能不能推测胎儿是否患甲亢时，如胎儿心率持续超过160/min，则患甲亢的可能性大。

　　对症处理 为保持孕妇甲状腺功能正常，应调整抗甲状腺药的使用剂量，使孕妇FT4值保持在正常值的上限。孕妇有外科手术和131碘治疗既往史，诊断为甲亢时，要给孕妇用抗甲状腺药，如孕妇患甲减，要并用T4.

　　新生儿期有明显甲亢者用丙基硫氧嘧啶5-10mg/(kg•d)或他巴唑0.5-lmg/(kg•d)，因此药数日后才发挥作用，可用速效的Lugol液(10%碘比钾)l滴(碘8mg)，每8小时1次，2日内症状未改善者，加用心得安2mg/(kg•d)。抗甲状腺药可持续用3个月。

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(责任编辑：晓军)